탄소포인트제 참여 신청서

아이디(ID)*

(영문·숫자로 8자 이상)

▢ 가입신청

▢ 개인정보 변경신청

비 밀 번 호

(9자리 이상, 영문 대․소문자, 숫자,

특수문자  1개 이상 모두 포함)

* 표시 항목은 필수입력사항입니다.(해당란에 기입)

신청인

성    명*

거주지

고지서

고객번호

전 기*

(한전 요금고지서 고객번호 10자리)

□ 관리비 합산

주민등록번호*

수 도*

(수도요금고지서 수용가번호 15자리)

□ 관리비 합산

휴대전화번호*

도시가스*

(고객번호(사용계약번호))

□ 관리비 합산

세   대   주*

※ 휴대전화번호는 가입확인 및 에너지 절약회원에 대한 인센티브 지급 등을 통보해 드리기 위해 필요합니다.

※ 고지서의 고객번호를 확인하여 기입하시고, 관리비에 합산되는 경우는 관리비 합산에 ✓표시하여 주시기 바랍니다.

(부정확한 기입 시 산정 불가)

주  소*

※ 도로명주소법에 따른 도로명주소로 정확히 기재

주소 변경 시, 홈폐이지에서 반드시 변경하셔야 합니다.

참여

동기*

□ 한가정 CO2 1톤 줄이기 서명자

□ 우리집 에너지 사용량 줄이기 위해

□ 저탄소 생활양식 실천

□ 기타

인센티브

유형*

① 현금       ② 그린카드 포인트

※ 한 가지만 선택하여 번호 위에 ✓ 표시하고

그린카드 미소지자는 ②번 선택 불가

거주 면적*

㎡

금융

계좌번호*

은행 명칭

(예금주)

(              )

계좌번호

※  금융계좌는 인센티브 유형을 ①현금으로 선택하신 분에 한하여 기입하시고, 예금주와 신청인이 동일한 계좌를 적으셔야 합니다.

(불일치 시 입금 불가)

※ 아래 보호자란은 신청인이 만 14세 미만인 경우에만 기재

보호자

성    명

주민등록번호

-

전화번호

주    소

□ 상  동

본인은 환경부에서 추진하고 있는 전국민 온실가스 감축 실천 프로그램인 ｢탄소포인트제｣ 회원으로 가입하고자 하며, 환경부에서 본인 가정의 에너지(전기·수도·도시가스·지역난방) 사용량 수집과 인센티브 지급 등을 위해 필요로 하는 개인정보의 제공 및 활용에 대해 아래와 같이 동의합니다.

※  거주지 이전 등에 따른 주소·고지서 고객번호·금융정보 등을 변경하지 않은 경우, ｢탄소포인트제 운영에 관한 규정｣ 제8조 제2항에 따라 인센티브가 지급되지 않을 수 있음.

신청인			(서명)

창원시장  귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서(Agreement of providing & using personal Information)

본인은 환경부에서 시행하는 탄소포인트제의 관련기관(업체)에서 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·활용하거나 제3자에의 제공 및 취급위탁, 고유식별정보(주민등록번호, 에너지 고객번호) 처리등을 통해 활용하는 것에 동의합니다.

■ 동의사항 요약

1.  환경부에서 탄소포인트제 홈페이지(http://cpoint.or.kr) 가입회원에 대한 서비스 제공 등을 위해 성명, 주민번호, 주소, 에너지 고객번호(전기‧수도‧도시가스‧지역난방) 등 가입시 수집하는 모든 개인정보를 수집‧이용․활용하는 것

2.  실명확인, 에너지 사용량 수신, 인센티브 제공 등 탄소포인트제 서비스 제공을 위해 행정자치부, 한국환경공단, 한국전력공사, 수도법상 수도사업자, 한국가스공사, 도시가스사업법상 도시가스 사업자, 집단에너지사업법상 사업자 및 한국지역난방공사, 공동주택 관리비 전산업체, 주택법상 관리주체, 집합건물의 소유 및 관리에 관한 법률상 관리단 또는 관리단으로 부터의 건물관리 위임 단체, 신용평가회사, 그린카드사 등 제3자에게 개인정보를 제공하거나 이의 취급을 위탁 또는 개인정보 제공 후 수집하는 모든 정보에 대한 수집․이용․활용하는 것

3. 실명확인, 탄소포인트제 서비스 제공을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 에너지 고객번호)를 처리하는 것